Le délai de carence est la période, après la souscription, pendant laquelle certains soins ne sont pas encore remboursés. Il peut aller de quelques semaines à plusieurs mois, et tombe toujours mal quand un soin est déjà prévu.
Sur quels soins il s’applique
- Le dentaire (prothèses, implants, orthodontie), souvent 3 à 6 mois ;
- l’optique ;
- l’hospitalisation programmée et la maternité, parfois jusqu’à 9 ou 10 mois ;
- les aides auditives.
Les soins courants (consultations, pharmacie) et les accidents sont en général couverts immédiatement.
Les contrats sans délai de carence
- Les mutuelles d’entreprise obligatoires n’ont pas le droit d’en appliquer.
- En cas de changement de mutuelle sans interruption, de nombreux organismes suppriment le délai de carence sur présentation du certificat de radiation de l’ancien contrat.
- Certains contrats individuels n’en prévoient aucun, ou seulement sur les postes les plus coûteux.
Nos conseils
- Avant un soin dentaire ou une opération, ne résiliez pas l’ancien contrat avant d’avoir la date d’effet du nouveau.
- Demandez par écrit la levée des délais de carence lors du changement.
- Lisez le tableau des garanties : les délais y figurent poste par poste.
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